Interfant Register

Akute lymphoblastische oder biphänotypische Leukämie im ersten Lebensjahr

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Die Stratifizierung erfolgt gemäß MLL-Status, Alter des Patienten und initialer Leukozytenzahl in die drei Risikogruppen Low Risk (LR), Medium Risk (MR) und High Risk (HR).
In die Gruppe LR werden alle Patienten ohne MLL-Rearrangement eingeschlossen, auch jene mit Prednison Poor-Response. Für den Ausschluss eines MLL-Rearrangements ist eine MLL-Split-Signal-FisH gefordert.

Die Kriterien für die Stratifizierung in die Hochrisikogruppe (HR) sind
1. das Vorliegen eines MLL-Rearrangements und
2. Alter <6 Monate und
3. eine initiale Leukozytenzahl von >300.000/μl und/oder Prednison Poor-Response.
Alle anderen Patienten, die die Kriterien der LR- oder HR-Risikogruppe nicht erfüllen, auch Patienten, bei denen keine Information zum MLL-Status vorliegt, werden in die mittlere Risikogruppe (MR) eingruppiert.

Alle Patienten werden mit dem neuen Standardarm therapiert. Alle Patienten der HR-Gruppe sowie Patienten der MR-Gruppe mit Nachweis minimaler Resterkrankung (MRD) von 10-⁴ bei Start des Therapieelementes OCTDAD sind für eine allogene Stammzelltransplantation qualifiziert, deren Durchführung nach dem Therapieelement MARMA, also vor OCTADAD oder während OCTADAD angestrebt werden sollte. Für Spenderauswahl, Konditionierung und GVHD-Prophylaxe wird auf die jeweils aktuelle Fassung des Protokolls ALL SCTped Forum 2012 verwiesen.

• alle Kinder, die <=365 Tage alt sind und bei denen eine neu diagnostizierte akute lymphoblastische Leukämie (auch isolierter ZNS oder Hodenbefall) vorliegt oder eine biphänotypische Leukämie entsprechend den EGIL Kriterien. Es ist wichtig, dass alle einschlussberechtigten Kinder inklusive der Kinder, die nicht nach dem Interfant 06 Protokoll behandelt werden, registriert werden, um eine Verzerrung der Ergebnisse auszuschließen.
• Sichere morphologische und zytochemische Diagnose sowie Vorliegen von Molekulargenetik /Zytogenetik und Immunphänotypisierung
• Schriftliches Einverständnis der/des Erziehungsberechtigten

• Vorliegen einer reifen B-ALL
• Vorhandensein des Bruchpunkts t(9;22) oder des Fusionsgens BCR/ABL (wenn diese Informationen unbekannt sind, kann der Patient eingeschlossen werden)
• Alter > 365 Tage
• Rezidiv einer akuten lymphoblastischen Leukämie
• Systemische Gabe von Kortikosteroiden innerhalb des letzten vier Wochen vor der Diagnosestellung