Impfungen

Autor:  Maria Yiallouros, Redaktion:  Prof. Dr. med. Ursula Creutzig, Zuletzt geändert: 22.04.2024 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e38259

Nach einer Chemotherapie‎ muss damit gerechnet werden, dass ein früherer Impfschutz nicht mehr besteht. Das Gleiche gilt in besonderem Maße auch für eine Hochdosis-Chemotherapie‎, wie sie im Rahmen der Kondtionierungsbehandlung (mit oder ohne Strahlentherapie) vor einer Stammzelltransplantation‎ stattfindet. Denn durch die Konditionierung wird das Immunsystem‎ des Patienten in aller Regel vollständig zerstört, auch eine bereits bestehende Immunität‎ geht verloren.

Mit der Wiederaufnahme von Impfung‎en nach Abschluss der Behandlung sollte allerdings noch einige Zeit gewartet werden, um den Patienten nicht zu gefährden. Der Zeitpunkt der Impfung sollte so gewählt sein, dass einerseits der Immunschutz so frühzeitig wie möglich wiederhergestellt wird, andererseits die Impfung sicher und erfolgreich verläuft. Letzteres ist erst dann gegeben, wenn sich die durch die Therapie beeinträchtigten Immunzellen‎ wieder erholt haben, so dass eine gute Immunantwort‎ im Rahmen der Impfung erzielt werden kann.

Der jeweils geeignete Zeitpunkt einer Impfung hängt somit von der Art der Behandlung und vom Gesundheitszustand des Patienten ab. Eine wesentliche Rolle spielt auch die Art des einzusetzenden Impfstoffes: Es gibt Totimpfstoff‎e, die aus abgetöteten, nicht mehr vermehrungsfähigen Krankheitserregern bestehen, und Lebendimpfstoff‎e aus noch vermehrungsfähigen, aber abgeschwächten Erregern.

Abhängig von Therapieform und Art des Impfstoffes gelten derzeit folgende Empfehlungen:

• Nach einer Chemotherapie empfehlen die Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH‎), die Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Hämatologie und Infektiologie (DGPI) und die Ständige Impfkommission (StIKO) für Impfungen mit Totimpfstoffen derzeit eine Wartezeit von drei bis sechs Monaten, für Impfungen mit Lebendimpfstoffen eine Wartezeit von mindestens sechs Monaten.
• Nach einer Stammzelltransplantation (autolog‎ und allogen‎) werden andere Zeitintervalle empfohlen: Eine Impfung mit Totimpfstoffen sollte frühestens sechs Monate nach Behandlung, eine Impfung mit Lebendimpfstoffen frühestens 24 Monate nach Behandlung erfolgen. Nach autologer Stammzelltransplantation werden Lebendimpfstoffe zum Teil früher eingesetzt. Genauere Informationen zur Impfung nach Stammzelltransplantation können Sie direkt vom Transplantationsteam einholen.
• Nach Behandlung mit neuen Substanzgruppen (wie Antikörper‎n, Tyrosinkinase‎hemmern oder Checkpoint-Inhibitoren) gelten spezifische Empfehlungen.

Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO)

In den folgenden Veröffentlichungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut Berlin können Sie sich über die aktuellen Impfempfehlungen in der Kinderonkologie und allgemein zum Thema Impfung informieren. Die Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlenen Impfungen - siehe Publikationen 1 und 2 - wurden von einer von der STIKO benannten interdisziplinären Expertengruppe unter MItwirkung von STIKO-Mitgliedern erarbeitet.

Weitere Informationsquellen

Impfen nach Krebstherapie - Neue Konsensusempfehlungen der Fachgesellschaften (148KB)
Autor: PD Dr. Hans-Jürgen Laws, Prof. Dr. Roland Meisel, Prof. Dr. Thomas Lehrnbecher
Artikel in der Zeitschrift WIR 4/20 der Deutschen Kinderkrebsstiftung (DKS): Der von Experten der Kinderkrebsheilkunde im November 2020 veröffentlichte Beitrag informiert ausführlich über die nach einer Chemotherapie oder Stammzelltransplantation (SZT) erforderlichen Impfungen zur Wiederherstellung des Impfschutzes nach Beendigung der Therapie. Mit freundlicher Genehmigung der DKS stellen wir Ihnen den Artikel auf unserer Webseite zur Verfügung.