Наружный осмотр

автор:  Dr. med. Gesche Tallen, редактор:  Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати:  Prof. Dr. med. Ursula Creutzig, Последнее изменение: 2012/11/09 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e30521

До начала любого лечения и, как правило, до проведения всех остальных диагностических процедур врач проводит наружный осмотр/ неврологическое (неврологический‎) обследование. Оно абсолютно безболезненно. Ребёнка внимательно осматривают, ощупывают определённые части тела, используя разные медицинские приборы, например, аппарат для измерения артериального давления, стетоскоп (для прослушивания сердца, лёгких и живота), небольшой фонарик (для осмотра рта, глаз и ушей) и неврологический молоточек (для диагностики рефлексов). Дополнительно у детей (в зависимости от возраста и состояния здоровья) проверяют некоторые особенности работы организма: их просят коротко задержать дыхание, попрыгать на одной ноге, широко раскрыть рот.

На осмотре у каждого ребёнка, как правило, проверяют:

  • общее состояние здоровья (как ребёнок себя чувствует, какой у него режим питания, в каком нервно-психическом состоянии он находится, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, проверяют дыхательную систему)
  • физическое развитие (вес, рост, обхват головы, у маленьких детей – в каком состоянии роднички [родничок‎], соответствует ли развитие ребёнка его возрасту, есть ли отклонения в его поведении)
  • кожа (цвет, состояние эластичности, возможные отклонения от нормы, например, пигментные пятна цвета „кофе с молоком“, характерные для нейрофиброматоз‎а I типа)
  • скелет (осанка, осмотр головы, состояние и подвижность костной системы, есть ли боли при постукивании в области позвоночника, правильно ли развиты конечности – кости рук, ладоней, ног и стопы, состояние и подвижность суставов, возможные нарушения в развитии скелетно-мышечной системы)
  • рот и горло (слизистая оболочка полости рта, состояние зубов, нёба, полости глотки)
  • нос
  • уши (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки)
  • сердце (сердечный тон), лёгкие (характеристика дыхания), живот (общее состояние, есть ли боли при надавливании, характер кишечных шумов при прослушивании, результаты прощупывания печени и селезёнки)
  • область поясницы (например, если при простукивании есть боли, это может быть симптомом поражения почек)
  • половые органы (уровень созревания, возможные отклонения)
  • задний проход/анальная область (возможные отклонения)
  • черепно-мозговые нервы (см. об этом подробнее часть „Ствол мозга и черепно-мозговые нервы“ в разделе „Строение и функции центральной нервной системы“)
  • сила мышц и мышечный тонус (есть ли паралич, если да – то какой)
  • рефлексы (см. об этом подробнее часть „Спинной мозг и его нервы“ в разделе „Строение и функции центральной нервной системы“)
  • ощущение тела (например, может ли ребёнок при прикосновении различать мягкий, твёрдый, острый, тупой, горячий, холодный предмет; может ли он распознавать буквы и цифры, если их „пишут“, прикасаясь к коже тела, рук и ног)
  • координация и моторика (какая у ребёнка походка, может ли он стоять на одной ноге, подпрыгивать, ходить по прямой линии, приставляя пятку к носку, какой у него почерк и многое другое)
  • развитие речи (насколько отчётливо ребёнок произносит слова, как он строит предложения, какой у него словарный запас)

Необходимое замечание: у каждого доктора есть свой собственный стиль и методика осмотра. Поэтому осмотр Вашего ребёнка может отличаться от этой схемы. Если врач работает по другой методике осмотра, то это не значит, что его обследование менее тщательное.