Verlaufsdiagnostik: Welche Untersuchungen sind während der Therapie erforderlich?

Autor:  Maria Yiallouros, Zuletzt geändert: 03.06.2021 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e11556

Im Verlauf der Behandlung sind immer wieder Untersuchungen notwendig, um das Befinden des Patienten zu überprüfen und um festzustellen, ob und wie gut die Leukämie auf die Therapie anspricht.

Blut- und Knochenmarkuntersuchungen

Im Mittelpunkt der Verlaufsdiagnostik stehen regelmäßige und umfassende Blutuntersuchungen (komplettes Blutbild‎ inklusive Differentialblutbild‎) sowie Knochenmarkpunktion‎en. Die entnommenen Proben werden, wie bereits bei der Erstdiagnose, mit Hilfe zytologisch‎er, immunologisch‎er und genetisch‎er Verfahren ausgewertet (siehe Kapitel "Erstdiagnose").

Durch Messen der Leukämiezellzahl im Blut beziehungsweise im Knochenmark kann das Behandlungsteam sehen, ob sich die Leukämie unter dem Einfluss der Medikamente zurückgebildet hat, also eine so genannte Remission eingetreten ist (siehe Kapitel "Krankheitsverläufe"). Je nachdem wie der Befund ausfällt, kann das Ärzteteam dann die Behandlung wie geplant fortführen oder aber, falls notwendig, intensivieren.

Regelmäßige Blut- und Knochenmarkkontrollen sind besonders zu Therapiebeginn, das heißt in den ersten Behandlungswochen, sehr wichtig, denn sie erlauben den behandelnden Ärzten, möglichst rasch und individuell auf den jeweiligen Krankheitsverlauf zu reagieren und die Behandlung auf die Bedürfnisse des Patienten abzustimmen.

Blutuntersuchung nach Vortherapie

Im Rahmen der heutigen Behandlungspläne ist es üblich, bereits im Vorfeld der eigentlichen Therapie durch Verabreichung eines bestimmten Zytostatikum‎s (zum Beispiel Prednison, Daunorubicin oder Adriamycin) zu testen, wie die Erkrankung auf die Chemotherapie anspricht und weiter ansprechen wird.

Hier dient eine anschließende Blutuntersuchung dazu, den Patienten unter Berücksichtigung des jeweiligen Befundes einer bestimmten Risikogruppe und somit einem bestimmten Behandlungszweig zuzuweisen.

Sonstige Untersuchungen

Je nach Ausbreitung der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose können weitere Untersuchungen notwendig werden, um das Ansprechen der Erkrankung auf die Therapie zu überprüfen:

  • Bei anfänglichem Befall des Zentralnervensystem‎s mit Leukämiezellen erfolgen im Verlauf der Behandlung weitere Punktionen der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit (Lumbalpunktion‎en).
  • Waren zum Diagnosezeitpunkt innere Organe wie Milz, Leber oder Lymphknoten mit betroffen, muss mit Hilfe verschiedener bildgebender Verfahren (zum Beispiel Ultraschall‎, Röntgenuntersuchung‎ und/oder Magnetresonanztomographie‎) überprüft werden, ob durch die Therapie eine Besserung eingetreten ist.
  • Außerdem werden regelmäßig Laboruntersuchungen (zum Beispiel an Blut- und Urin‎proben) durchgeführt, um die Funktionen der inneren Organe (wie Nieren und Leber) zu überprüfen.
  • Eine Echokardiographie‎ (zum Beispiel vor der Reinduktionstherapie und am Ende der Gesamttherapie) dient der Überprüfung der Herzfunktion.

Auch die Ergebnisse dieser Untersuchungen fließen unmittelbar in die weitere Behandlungsplanung mit ein. Unter Umständen führen sie dazu, dass die Therapie unterbrochen wird, bis sich die entsprechenden Nebenwirkungen der Behandlung wieder zurückgebildet haben. Einzelheiten zu den oben genannten Untersuchungen finden Sie im Kapitel "Erstdiagnose".