Spätfolgen der Stammzelltransplantation

Autor:  Maria Yiallouros, Zuletzt geändert: 13.07.2021 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e12166

Eine Stammzelltransplantation (SZT), insbesondere die allogene Stammzelltransplantation‎, ist noch immer mit erheblichen akuten Nebenwirkungen und Langzeitfolgen behaftet. Sie sind auf die Hochdosis-Chemotherapie‎ und die Ganzkörperbestrahlung‎ (Konditionierung) sowie auf die Stammzelltransplantation selbst zurückzuführen [BRE2002‎] [EBE2006a‎] [HAN2018‎] [LEI2002‎].

  • Durch die allogene Stammzelltransplantation kommt es bei etwa 10 % der Patienten zu einer chronisch‎en Spender-gegen-Empfänger-Reaktion‎ (englisch: „Graft-versus-Host-Disease“, abgekürzt: GvHD), die sich gegen verschiedene Organe und Organsysteme richten kann. Betroffen sind hauptsächlich Haut, Leber und der Magen-Darm-Trakt [KLI2004‎].
  • Aufgrund der Therapie sind auch Schädigungen von Lunge, Herz, Nieren, Nervensystem‎, Knochenmark‎ und Muskulatur möglich.
  • Besonders gefährdet ist das Hormon‎system (endokrine System) des Patienten; es kann teilweise oder komplett ausfallen. Häufig tritt eine Schilddrüsenunterfunktion auf. Nicht selten sind auch Wachstumsverzögerungen (durch eine Störung der Wachstumshormon‎ausschüttung) sowie eine Verzögerung der Pubertät‎ (durch beeinträchtigte Bildung von Geschlechtshormonen) [DEN2014‎]. Aus diesem Grund ist die langfristige hormonelle Nachsorge von SZT-Patienten besonders wichtig. Sie umfasst die regelmäßige Untersuchung des Patienten und, gegebenenfalls, eine Behandlung mit entsprechenden Hormonen.
  • Die intensive Chemotherapie und die Ganzkörperbestrahlung führen, anders als in der Regel eine Standard-Chemotherapie, oft zu einer bleibenden Unfruchtbarkeit [BOR2020‎] [PFI2015‎]. Für Patientinnen und Patienten nach Eintritt der Pubertät besteht, wie bereits im Abschnitt „Spätfolgen nach Chemo- und Strahlentherapie“ beschrieben, unter Umständen vor Therapiebeginn die Möglichkeit, Spermien zu sammeln und einzufrieren (so genannte Kryokonservierung‎).
  • Etwa 20-25 % der Patienten entwickeln fünf bis zehn Jahre nach der Ganzkörperbestrahlung eine Trübung der Augenlinse, einen grauen Star (Katarakt). Wenn dieser zu einer stärkeren Sehbehinderung führt, kann er wie bei älteren Menschen durch eine ambulante Operation leicht behoben werden.
  • Des Weiteren besteht ein erhöhtes Risiko, dass zu einem späteren Zeitpunkt eine zweite bösartige Tumor‎erkrankung eintritt. Das Risiko ist bei einer Kombination von Chemo- und Strahlentherapie höher als bei alleiniger Chemotherapie. Auch eine chronische Spender-gegen-Empfänger-Erkrankung begünstigt die Entstehung von Zweittumoren, denn sie führt zu einer anhaltenden Beeinträchtigung des Immunsystem‎s. Vor allem Zweitkrebserkrankungen der Haut spielen hier eine Rolle [BAK2003‎] [BOM2015‎][BOR2008‎].
  • Durch die Stammzelltransplantation können sich zudem Störungen des Zuckerstoffwechsels, des Geschmackssinns sowie psychische Beeinträchtigungen einstellen.
  • Je nach Behandlungsumfang und -intensität sowie der Art der Vorbehandlung kann es auch zu einer gewissen Einschränkung der kognitiven Leistungsfähigkeit kommen (zum Beispiel Konzentration, Merkfähigkeit) [SCH2007b‎].